PDA

Du hörst oft drei Namen für dasselbe Gefäß: PDA, Ductus arteriosus, Ductus Botalli. Es verbindet Lungenschlagader und Aorta. Vor der Geburt leitet es das Blut an der Lunge vorbei, solange der Gasaustausch noch in der Plazenta stattfindet.

Beim gesunden reifen Kind schließt sich das Gefäß zuerst funktionell, in den ersten 24 bis 72 Lebensstunden. Der anatomische Umbau dauert Tage bis wenige Wochen. In den ersten drei Lebenstagen ist er bei gesunden Kindern oft noch offen. Das allein macht ihn bei deinem Kind noch nicht zum Problem.

Bei Frühgeborenen dauert der Verschluss länger. Je früher die Geburt, desto öfter bleibt er offen. Die deutsche Leitlinie nennt für den siebten Lebenstag: noch offen bei bis zu 64 Prozent der Kinder in der 27. und 28. Schwangerschaftswoche und bei 87 Prozent in der 24. Woche. Eine Zahl für alle Frühgeborenen gibt es so nicht. Dahinter steht vor allem die Unreife, oft zusammen mit einem Atemnotsyndrom.

Nach der Geburt dreht sich die Flussrichtung oft um: Blut geht von der Aorta zur Lunge. Ob das Kreislauf oder Atmung bei deinem Kind belastet, sieht das Team im Herzultraschall. Ein Röntgenbild braucht es dafür nicht. Ein Zusammenhang mit einer bronchopulmonalen Dysplasie oder einer nekrotisierenden Enterokolitis ist beschrieben. Dass der Ductus sie verursacht, ist nicht belegt.

Nicht jeder offene Ductus wird behandelt. Wenn Kreislauf oder Lunge bei deinem Kind spürbar mitgehen, kann ein medikamentöser Versuch infrage kommen. Die deutsche Leitlinie bevorzugt Ibuprofen vor Indometacin. Reicht das nicht oder geht es nicht, kann ein Katheterverschluss oder eine Operation erwogen werden. Pflicht ist das nicht.

Vor einem Verschluss schließt das Team einen Herzfehler aus, bei dem dein Kind den Ductus noch braucht. In den ersten drei Lebenstagen soll laut Leitlinie nicht verschlossen werden. Ein vorbeugender oder sehr früher Versuch in den ersten zwei Wochen wird in der amerikanischen Stellungnahme nicht empfohlen. Mehr zum Verlauf auf Station findest du im Ratgeber Persistierender Ductus arteriosus Botalli (PDA).